Der Unterschied zwischen Implantaten und natürlichen Zähnen
Von: zhonghuakouqiang.cn
Das Implantat verfügt nicht über das parodontale Band des natürlichen Zahns und ist osseointegriert mit dem Alveolarknochen. Im parodontalen Band gibt es Propriozeptoren, im Implantat hingegen nur die „Knochenwahrnehmung“. Die taktile Empfindlichkeit natürlicher Zähne ist 8,75-mal höher als die von Implantaten. Daher neigen natürliche Zähne dazu, eine übermäßige Bisskraft zu spüren und eine Schutzreaktion auszulösen. Das parodontale Band hat die Funktion, Stöße zu dämpfen und die Bisskräfte zu verteilen. Aufgrund des Fehlens des Parodontalbandes beträgt die Beweglichkeit des Implantats in vertikaler Richtung 3 bis 5 μm und in horizontaler Richtung 10 bis 50 μm. während die normalen Zähne 25 ~ 100 μm bzw. 56 ~ 120 μm groß sind.
Unter der Einwirkung der Okklusionskraft umfasst die Bewegung natürlicher Zähne eine schnelle, komplexe, nichtlineare Bewegung im Parodontalband und eine lineare elastische Verformung des Alveolarknochens; während das Implantat nur die lineare elastische Verformung des Alveolarknochens aufweist. Im Parodontalband befinden sich Parodontalbandfasern in verschiedenen Richtungen, die der Bisskraft in alle Richtungen widerstehen können. Bei seitlicher Krafteinwirkung liegt das Rotationszentrum des natürlichen Zahns bei 1/3 der Wurzelspitze und die Belastung kann in einem größeren Bereich verteilt werden.
Mit Ausnahme der Laserätzung an der Implantat-Abutment-Verbindung ist die Richtung der Faser um das Implantat herum parallel zum Implantat. Wenn das Implantat einer seitlichen Kraft ausgesetzt wird, bildet die Spitze des Alveolarkamms einen Drehpunkt, an dem sich die Belastung konzentriert, was das Risiko einer Knochenresorption im Hals des Implantats erhöht. Aus morphologischer Sicht sind die Implantate meist säulenförmig oder spitz zulaufend, während der Frontzahnbereich natürlicher Zähne eine einzige unregelmäßige Form aufweist und der Seitenzahnbereich mehrere. Daher hat der natürliche Zahn eine große Kontaktfläche mit dem Alveolarknochen, was den Vorteil hat, Spannungen zu verteilen und Rotationen entgegenzuwirken. Darüber hinaus kommt der Elastizitätsmodul natürlicher Zähne dem des Alveolarknochens nahe. Der Elastizitätsmodul von Titan- oder Titan-Zirkonium-Implantaten, die klinisch verwendet werden, ist 5- bis 10-mal so hoch wie der von Alveolarknochen, und an der Schnittstelle zwischen Implantat und Knochen kann es zu Spannungskonzentrationen kommen.
Die Vermeidung okklusaler Belastung ist das Hauptziel der okklusalen Gestaltung der Implantatrestauration. Das okklusale Oberflächendesign kann die okklusale Oberfläche um 30–40 % reduzieren, die Neigung der Spitze entsprechend verringern und eine flache mittlere Fossa von 1,0–1,5 mm bereitstellen. Darüber hinaus sollten auch ein geeignetes Kronen-zu-Pflanzen-Verhältnis, Kronenhöhenabstand und Auslegerlänge entworfen werden. Bei geringer Knochendichte des Patienten kann eine progressive Belastung erfolgen oder die Oberfläche des Implantats aufgeraut werden.
Es wird empfohlen, dass Patienten mit Backenzähnen Okklusionspolster tragen, rechtzeitig nachkontrollieren und ihre Okklusion anpassen. Patienten mit Parodontitis sollten sich einer Implantatrestaurierung unterziehen, nachdem die Parodontitis unter Kontrolle ist. Abhängig von der Anzahl der fehlenden Zähne, der Position und dem Bereich der Zähne wird der geeignete Okklusionstyp ausgewählt und der Okklusionsplan für die Wiederherstellung von Implantatprothesen entworfen. Das okklusale Design von Implantatprothesen bedarf noch weiterer Forschung, um ausreichende evidenzbasierte medizinische Beweise zu erhalten.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 14. Juli 2021